22.04.2020      135      0
 

Врожденный гипотиреоз у детей


Врожденный гипотиреоз у детей, ранее известный как «кретинизм», является серьезным нарушением щитовидной железы. Дефицит тироидных гормонов у новорожденных, наблюдаемый при этом состоянии, приводит к неврологическим расстройствам, замедлению роста и развития, а также к физическим отклонениям.

Патологическое состояние может возникнуть из-за проблем со щитовидной железой ребенка или недостатка йода в организме матери во время беременности. Распространенность заболевания наблюдается в одном случае на 2-4 тысячи новорожденных детей.

Детский организм нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны необходимы для здорового роста, развития мозга и нервной системы. Введение в пищевые продукты йодированной соли в начале 20-го века сделало врожденный гипотиреоз очень редким как в Соединенных Штатах Америки, так и ​​в западном мире. Тем не менее, острый дефицит йода все еще распространен в развивающихся странах.

 

Neonatal'nyj gipotireoz u detej

 

Симптомы врожденного гипотиреоза

 

В некоторых случаях можно встретить термин «микседема», который означает крайнюю выраженность недостаточной функции щитовидной железы. Клинические симптомы подобны таковым при гипотиреозе, однако визуально можно заметить одутловатость лица и увеличение в объеме передней поверхности ног.

Врожденный гипотиреоз у детей раннего возраста проявляется следующими признаками:

  • Недостаточная масса тела.
  • Вялость и сонливость у малыша.
  • Задержка роста.
  • «Утолщенные» черты лица.
  • Умственная отсталость.
  • Редкий плач или его отсутствие.
  • Запор.
  • Хриплость голоса.
  • Пожелтение кожных покровов и белка глаз.
  • Увеличенный в размере язык.
  • Бледность и сухость кожи.
  • Чрезмерная гибкость, сниженный мышечный тонус.
  • Может наблюдаться пупочная грыжа.
  • Отек кожи (микседема).
  • Отек шеи вследствие увеличенной щитовидной железы (зоб).

 

Причины заболевания

 

На данный момент времени дефицит йода не является главной причиной развития неонатального (врожденного) гипотиреоза. Подобная статистика приводится с учетом повсеместного использования йодированной соли с пищей. Однако, по международным данным, дефицит йода по-прежнему является причиной развития неврологических нарушений.

 

Обратите внимание! Человеческий организм не способен самостоятельно вырабатывать йод, а потому необходимо его разумное поступление извне (с пищей).

 

 

Врожденный гипотиреоз у детей может быть обусловлен следующими причинами:

  • Отсутствие или недоразвитие щитовидной железы.
  • Генетические дефекты, которые нарушают синтез тироидных гормонов.
  • Недостаточное количество йода в рационе матери во время беременности.
  • Облучение или агрессивная терапия во время беременности по поводу рака щитовидной железы.
  • Использование лекарств во время беременности, нарушающих выработку гормонов щитовидной железы: антитиреоидных препаратов (Тирозол и аналоги), сульфонамидов (Сульфасалазин, Стрептоцид) или лития.

 

Detskij gipotireoz

 

Диагностика патологического состояния

 

Чаще всего врожденный гипотиреоз, или в простонародье «кретинизм», можно заподозрить уже при визуальном осмотре малыша:

  • Мышечный тонус снижен.
  • Рост и развитие не соответствуют возрастным нормам.
  • Короткие руки и ноги.
  • Широкие руки с короткими пальцами.
  • Роднички увеличенных размеров.
  • Охриплость голоса при крике и плаче.

 

Для подтверждения диагноза может быть выполнен анализ крови на уровень щитовидных гормонов. Помимо прочего, назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) железы и/или рентгенография трубчатых костей.

 

Врожденный гипотиреоз у детей и лечение

 

Во многих странах мира новорожденных регулярно обследуют на предмет недостаточной функции щитовидной железы. Тест заключается во взятии небольшого образца крови из пяточной области у малыша: лаборатория исследует анализ на концентрацию тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Занимаются лечением врожденного гипотиреоза педиатры или детские эндокринологи. В основе подобной терапии лежит рациональный подбор левотироксина – основного гормона щитовидки. Подобная мера крайне необходима именно в первый месяц жизни ребенка, иначе может развиться умственная отсталость.

Синтетический аналог гормона (левотироксин и его вариации) представляет собой таблетку, которую можно растолочь и смешать с грудным молоком, молочной смесью или с обычной питьевой водой в бутылочке.

 

Важно знать! Соевый белок или концентрированное железо в составе молочной смеси снижают усвоение гормонального препарата!

 

 

Когда ребенок начинает получать лечение левотироксином, в течение нескольких месяцев будет необходимо выполнять анализ крови на уровень тироидных гормонов. Предложенные тесты позволяют контролировать уровни тироксина и ТТГ на фоне проводимой терапии.

 

Профилактика состояния

 

Врожденный гипотиреоз у детей чаще всего регистрируется в развивающихся странах, где распространен дефицит йода. Взрослые люди могут самостоятельно предотвратить йододефицит, добавив в рацион 150 микрограммов элемента в сутки, как это рекомендует Институт диетической медицины (RDA).

 

Справочно! Одна чайная ложка йодированной соли содержит около 400 мкг йода.

 

 

Поскольку дефицит йода во время беременности может быть наиболее опасным для развивающегося плода, беременным женщинам рекомендуется получать 220 мкг йода в день. При этом, согласно рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, во время беременности или при грудном вскармливании необходимо принимать витамины, содержащие, по меньшей мере, 150 мкг йода.

 

 

Осложнения и дальнейший прогноз

 

У детей, которые родились с выраженной недостаточной активностью щитовидной железы, может развиться умственная отсталость. Особенно это актуально в случаях, когда начатая терапия проводится после первого месяца жизни малыша.

Если лечение не начато вовремя, IQ ребенка может снижаться на несколько баллов в каждый последующий месяц. Нередко проблема касается также роста и прочности костной системы.

Другими возможными осложнениями патологического состояния являются:

  • Мышечная спастичность.
  • Нарушения речи.
  • Изменение походки.
  • Аутистическое поведение.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Нарушения памяти и внимания.

 

Важно понимать: даже при адекватном лечении гипотиреоза, развитие ребенка может быть несколько медленнее, чем у сверстников.

 

Прогноз при врожденном гипотиреозе у детей зависит от того, как быстро была диагностирована проблема и начато медикаментозное лечение. У детей с нарушенной функцией щитовидной железы без рациональной терапии в первые 4 недели от рождения обычно наблюдается задержка физического развития и снижение IQ.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *