26.07.2020      78      0
 

Узловой зоб


Узловой зоб представляет собой состояние, при котором железа увеличена в размерах за счет твердых или заполненных жидкостью «комочков» – узлов. Узлы могут быть локализованы по всей поверхности органа, который располагается у основания шеи чуть выше грудины.

В большинстве случаев узелки не являются серьезной проблемой и часто не вызывают каких-либо симптомов. Лишь небольшой процент узлов в итоге имеет злокачественный характер.

Зачастую пациенты и не подозревают о наличии проблем со щитовидной железой, пока «находка» не будет выявлена случайно при врачебном осмотре или ультразвуковом исследовании железы. В то же время, некоторые «комочки» могут разрастаться до крупных размеров, вызывая затруднение дыхания или проглатывания.

 

Uzly shhitovidnoj zhelezy

 

Как проявляет себя узловой зоб?

 

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают признаков или симптомов. Но иногда узелки разрастаются до такой степени, что пациент может отмечать:

  • Ощущение комков в шее, которые можно различить визуально.
  • Увеличение шеи в размерах.
  • Появление кашля, одышки и ощущения затрудненного вдоха.
  • Нарушение акта проглатывания.

 

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают дополнительный тироксин – гормон, выделяемый щитовидной железой. Дополнительный тироксин может вызвать симптомы «передозировки» (гипертиреоз), такие как:

  • Повышенное потоотделение.
  • Нервозность.
  • Дрожание конечностей, преимущественно рук.
  • Необъяснимое снижение веса.
  • Учащение сердцебиения.

 

Как уже указывалось, лишь в редких случаях узелки оказываются злокачественными. При этом чаще всего раковые узлы имеют небольшие размеры и формируются медленно. При агрессивном раке щитовидной железы узлы разрастаются за короткий промежуток времени и являются четко локализованными и твердыми.

 

Обратите внимание! Различить злокачественность узлов щитовидной железы только лишь по симптомам не представляется возможным!

 

 

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

 

Несмотря на редкость клинических проявлений, стоит попросить врача оценить размеры шеи, особенно при ощущении «комка в горле» или при наличии проблем с глотанием. За медицинской консультацией также необходимо обращаться, если появились следующие жалобы:

  • Резкое снижение массы тела при сохраненном аппетите.
  • Эпизоды сердцебиения.
  • Бессонница и прочие проблемы со сном.
  • Резкая мышечная слабость.
  • Нервозность и раздражительность при отсутствии серьезных стрессовых переживаний.

 

Эти признаки могут расцениваться как проявления гипертиреоза. Также узлы в щитовидной железе могут приводить к развитию гипотиреоза, который характеризуется следующими моментами:

  • Постоянное ощущение холода.
  • Сухость кожи.
  • Проблемы с памятью.
  • Вялость и усталость без объективной причины.
  • Депрессивные переживания.
  • Запоры.

 

Uzly shhitovidnoj

 

Узловой зоб: причины

 

Ряд состояний могут явиться причиной появления узелков в органе. Среди них выделяются следующие:

  • Разрастание нормальной ткани щитовидной железы. Подобное состояние еще имеет термин «аденома». Причины развития аденомы не установлены, однако известно, что вероятность онкологического процесса при этом минимальна.

 

Справочно. Некоторые аденомы способны привести к развитию гипертиреоза.

 

  • Киста щитовидной железы. Заполненные жидкостью полости (кисты) возникают в результате дегенерирующих аденом щитовидной железы. В очень редких случаях внутри кисты могут находиться раковые клетки. В некоторых случаях может помочь народное лечение кисты.
  • Хроническое воспаление щитовидной железы. Болезнь Хашимото может вызвать воспаление щитовидной железы и привести к увеличению узелков. Это часто связано с гипотиреозом.
  • Эндемический зоб. Термин «зоб» используется для обозначения любого увеличения щитовидки в размерах. Зачастую зоб связан с наличием других заболеваний железы или с дефицитом йода.
  • Рак щитовидной железы. Настораживающими признаками заболевания служат появление крупных твердых узлов, которые вызывают боль или любого рода дискомфорт. При этом имеет значение анамнез: проживание в радиоактивной зоне, случаи рака у родственников или лучевая терапия.
  • Дефицит йода. Недостаток йода в рационе может иногда вызывать развитие узлов щитовидной железы. Однако в современном мире дефицит йода встречается достаточно редко за счет регулярного добавления йода в поваренную соль и другие продукты питания.

 

Осложнения

 

Осложнения, связанные с узловым зобом, включают:

  • Проблемы с глотанием или дыханием. Крупные узелки или злокачественная опухоль могут помешать этим процессам.
  • Гипертиреоз. Проблемы могут возникнуть, когда узелок продуцирует гормон щитовидной железы, что приводит к избыточному количеству тироксина в организме. Гипертиреоз может привести к потере веса, мышечной слабости, непереносимости жары и беспокойству или раздражительности. Также может случиться редкое, но опасное для жизни состояние, – тиреотоксический криз.
  • Проблемы, связанные с операцией по поводу узлов щитовидной железы. Если врач рекомендует операцию по удалению узелков, возможно, в дальнейшем придется принимать заместительную терапию гормонами до конца жизни.

 

Диагностика

 

Оценивая узлы в щитовидной железе, первой задачей врача является исключение злокачественного процесса. Для этого необходим комплексный подход и полноценная диагностика. В этапы установления верного диагноза включены следующие шаги:

  • Опрос, осмотр и пальпация. Доктор выслушает беспокоящие пациента симптомы и будет уточнять о наличии проблем со щитовидной железой у близких родственников. При осмотре врач изучит размеры шеи, «прощупает» на наличие узелков, оценит рефлексы, сухость кожных покровов и частоту сердечных сокращений.
  • Функциональные тесты. Тесты, которые измеряют в крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, могут показать, есть ли у человека гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Эта техника визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы. УЗИ дает лучшую информацию о форме и структуре узелков. При исследовании также можно отличить кисты от узлов.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. При наличии крупных узлов может предлагаться биопсия для исключения ракового процесса. Во время процедуры врач вводит очень тонкую иглу в узелок и «изымает» небольшой образец клеток. Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и имеет мало рисков. Полученные образцы направляются в лабораторию для изучения под микроскопом.
  • Сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода. Соединение вводится внутривенно. Таки образом можно выявить «горячие» узелки, которые вбирают в себя йод и «светятся» при сканировании, и «холодные», поглощающие меньше радиоактивного йода. «Горячие» узлы практически всегда являются доброкачественными. «Холодные» же узлы, наоборот, несут вероятность рака.

 

Uzly shhitovidki

 

Лечение

 

Узловой зоб щитовидной железы лечится в зависимости от типа заболевания.

 

Лечение доброкачественных узелков

 

  • Ожидание. Если биопсия указала на отсутствие раковых клеток, врач предложит выжидательную тактику. Нужно будет просто оценивать свое состояние, регулярно контролировать (раз в год) уровень гормонов и выполнять ультразвуковое исследование железы.
  • Заместительная терапия. Если анализ ТТГ и Т4 показывает наличие гипотиреоза на фоне узлов, то понадобится лечение синтетическими аналогами тироидных гормонов. Примером служит левотироксин натрия, Эутирокс и L-тироксин.
  • Оперативное лечение. Иногда может потребоваться операция, если узел настолько большой, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с крупным многоузловым зобом, особенно когда сужены дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении.

 

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

 

Узелки могут приводить к избыточному количеству тироксина в организме. В таком случае рекомендуется стандартная терапия гипертиреоза.

  • Радиоактивный йод. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой и принимается в виде капсул или в жидкой форме. Это приводит к уменьшению узелков и ослаблению признаков и симптомов гипертиреоза. Обычно эффект заметен спустя 2-3 месяца.
  • Тиреостатические препараты. Антитиреоидные препараты, такие как Мерказолил или Тирозол, способны уменьшить симптомы гипертиреоза. Лечение обычно длительное и несет серьезные побочные эффекты для печени.
  • Операция. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, может быть предложено оперативное удаление узлов.

 

Злокачественные узлы

 

Лечение злокачественных узлов соответствует лечению рака щитовидной железы.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *