18.08.2020      71      0
 

Удаление щитовидной железы


Удаление щитовидной железы – это процедура, проводимая в случае значительного увеличения железы, ее гиперфункции или злокачественной опухоли. Недостаток или недостаточность вырабатываемых ей гормонов вызывает необходимость приема лекарств, содержащих их эквиваленты.

Оперативное лечение является технически сложной процедурой, существенно влияющей на обмен веществ. Если не оставить гормонально активную «плоть» этого органа, пациент впадает в состояние гипотиреоза с риском серьезных последствий для здоровья. Правильные дозы лекарств позволяют вести нормальную жизнь.

 

Udalenie shhitovidnoj

 

Расположение и эффекты щитовидной железы

 

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, расположенный в передней части шеи, спереди гортани. Железа представлена двумя долями, которые соединены «проливом» (узлом). Этот орган обильно васкуляризован, то есть будто прошит сосудами. Рядом с ним находятся паращитовидные железы – маленькие железы внутренней секреции, которые отвечают за регулирование содержания кальция в организме.

Щитовидная железа синтезирует гормоны, которые существенно влияют на все обменные процессы в организме. Они прямо или косвенно регулируют скорость преобразования углеводов, белков и жиров. Этими гормонами являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они необходимы для жизни, и организм не способен производить их ни в какой другой системе.

 

Показания к удалению щитовидной железы

 

Щитовидная железа удаляется из-за:

  • Злокачественных образований (рак).
  • Сложный, фармакологически немедикаментозный гипертиреоз,
  • Сильное увеличение этой железы (зоб), которое может иметь диффузный или узловой характер. При этом оказывается давление на другие органы шеи и появляются неблагоприятные симптомы, такие как охриплость голоса, затрудненное глотание и постоянный кашель.

 

Виды удаления щитовидной железы и их последствия

 

В некоторых ситуациях возможно частичное удаление железы. Например, при наличии одного подозреваемого узелка может быть выполнено удаление лоскута железы с оставлением второй доли. Наиболее распространенным видом тиреоидэктомии (резекции) является так называемая субтотальная операция – остается небольшой фрагмент активной железистой ткани, которая после процедуры выполняет секреторную функцию и в благоприятных условиях может вырабатывать достаточно гормонов для нормального функционирования пациента.

Более детально узнать о течении операции можно на примере оперативного лечения кисты или рака щитовидной железы.

 

Справочно. Субтотальная (частичная) тиреоидэктомия, при которой остается 4-7 грамм щитовидной железы, в 60% случаев позволяла пациентам обходиться без заместительной терапии тироидными гормонами.

 

Другая ситуация возникает, когда щитовидная железа полностью резецирована. Подобный подход к лечению проводится при злокачественном неконтролируемом гипертиреозе, болезни Грейвса или болезни Хашимото, а также в случае рака. В отсутствие естественной секреции тиреоидных гормонов самочувствие пациента ухудшалось бы быстро, что приводило к появлению симптомов развитого гипотиреоза и смерти. Поэтому необходимым продолжением терапии является гормональная замена, то есть прием препаратов, содержащих соответствующее действующее вещество.

 

Udalenie shhitovidki

 

Осложнения после операции по удалению

 

Осложнения делятся на неспецифические и специфические. В первую группу входят осложнения, характерные для всех хирургических вмешательств:

  • инфекция хирургической раны;
  • послеоперационное кровотечение (это осложнение возникает относительно часто после удаления щитовидной железы, так как кровоснабжение этого органа очень обильное);
  • повреждение окружающих органов во время процедуры;
  • непреднамеренно оставленная активная ткань щитовидной железы.

 

Специфические осложнения возникают очень редко. Они включают, прежде всего, перевязку или разрез возвратных гортанных нервов и удаление паращитовидных желез. Нарушение возвратного гортанного нерва вызывает паралич мышц одной из голосовых складок, что затрудняет процесс дыхания и вызывает нарушения речи. Двустороннее повреждение – более серьезное осложнение, иногда опасное для жизни.

Паратиреоидэктомия нарушает метаболизм кальция и вызывает значительное снижение уровня кальция. Симптомом этого осложнения является явная или скрытая тетания.

 

Справочно. Тетания представляет собой своеобразный судорожный синдром с повышенным тонусом. Возникает из-за дефицита кальция в крови.

 

 

Послеоперационное течение и выздоровление

 

По окончании процедуры удаления щитовидной железы пациенту проводят отсасывающий дренаж области удаленного органа. Это снижает возможность скопления там экссудата или транссудатной жидкости. В нормальных условиях дренажи удаляются не позднее, чем через 2-3 дня после процедуры. После этого пациент может покинуть больницу.

Сразу после процедуры начинают прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Их уровень в организме контролируется в течение длительного периода времени, чтобы подобрать подходящую дозу для пациента. Если уровень слишком низкий, могут возникнуть симптомы гипотиреоза, а если он слишком высокий, могут возникнуть симптомы гипертиреоза.

После 7-10 дней снимается шов, которым была закрыта послеоперационная рана. Чаще всего это внутрикожный шов, поэтому при нормальном неосложненном течении инфекции рана у основания шеи заживает: остается только бледный, нитевидный, почти незаметный рубец длиной 10-12 см.

 

Увеличение веса

 

Люди, которым удалили щитовидную железу, часто боятся набрать вес после этой процедуры. Однако правильный контроль уровня гормонов щитовидной железы и правильно подобранное лечение гарантируют, что метаболизм пациента сбалансирован и не будет снижения или увеличения веса тела. Увеличение веса во время лечения гормонами щитовидной железы может означать, что доза прописанных лекарств слишком мала.

 

Удаление щитовидной железы и беременность

 

Правильно управляемое, стабильное состояние после тиреоидэктомии, которое не вызывает симптомов гипер- или недостаточной активности, позволяет вести нормальный образ жизни. Это не исключает даже интенсивной профессиональной работы или спорта.

Если нет других противопоказаний, женщина также может забеременеть, выносить и родить ребенка естественными силами. Поскольку гормональные препараты проникают в молоко в минимальной степени, чаще всего противопоказания для кормления грудью отсутствуют. Тем не менее, пациентка должна проконсультироваться с лечащим эндокринологом о возможности рождения ребенка и оставаться под постоянным наблюдением специалиста во время беременности и кормления грудью.

 

shhitovidnaja zheleza udalenie

 

Таким образом, удаление щитовидной железы не является чем-то трагическим и не ограничивает человека в его активности. Важно лишь вести здоровый образ жизни, регулярно выполнять рекомендации доктора и проходить диспансерный осмотр.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *