07.09.2020      69      0
 

Тиреотоксический криз


Тиреотоксический криз – это опасное для жизни состояние, связанное с нелеченым гипертиреозом. Также криз может возникать и при нерациональной терапии гиперактивной щитовидной железы.

Во время криза резко возрастает частота сердечных сокращений, поднимается артериальное давление и повышается температура тела. Без своевременной рациональной терапии состояние может завершиться смертельным исходом.

 

tireotoksikoz kriz

 

В щитовидной железе вырабатываются два важных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они контролируют метаболизм человека. При избытке Т4 и Т3 (гипертиреоз) клетки организма функционируют значительно быстрее. К примеру, у пациента учащается пульс и частота дыхания. Возрастает даже скорость речи.

Именно гипертиреоз зачастую является главной причиной развития тиреотоксического криза.

 

Причины

 

Кризовое течение тиреотоксикоза возникает редко. Оно развивается у людей с гипертиреозом, которые не получают лечение. Состояние характеризуется чрезмерным повышением уровня тироидных гормонов. Причины при этом следующие:

  • Тяжелый гипертиреоз.
  • Гиперактивная щитовидная железа при отсутствии лечения.
  • Инфекция, связанная с гипертиреозом.

 

У людей с гипертиреозом криз может развиться при наличии факторов риска:

  • Травматическое повреждение.
  • Оперативное вмешательство.
  • Тяжелый стресс.
  • Перенесенный инсульт.
  • Диабетический кетоацидоз.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Легочная эмболия.

 

Симптомы тиреотоксического криза

 

Проявления криза схожи с симптомами гипертиреоза. Однако в данном случае признаки заболевания проявляются резко, внезапно, за короткий промежуток времени.

 

Из-за внезапного начала люди часто не способны самостоятельно своевременно обратиться за медицинской помощью.

 

 

Общие симптомы криза:

 

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс превышает 140 ударов в минуту. Может быть фибрилляция предсердий.
  • Высокая температура тела.
  • Озноб и выраженная потливость.
  • Беспокойство, страх.
  • Спутанность сознания вплоть до комы.
  • Диарея.

 

Диагностика экстренного состояния

 

Пациенты с гипертиреозом, у которых появились какие-либо симптомы криза, обычно поступают в отделение неотложной помощи.

 

Важно! При первых симптомах тиреотоксического криза следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!

 

 

В больнице при помощи анализа крови определяется уровень тироидных гормонов. При расшифровке результатов регистрируется снижение ТТГ (тиреотропного гормона). Т3 и Т4, разумеется, превышают нормальные значения.

 

Гормоны Нормальные значения
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл
Т3 1,2 — 3,1 нмоль/л
Т4 10,8 — 22,0 пмоль/л

 

Справочно. Референсные значения могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории.

 

 

gipertireoz kriz

 

Тиреотоксический криз: лечение

 

Состояние требует экстренной агрессивной терапии. Именно поэтому лечение начинается еще до получения результатов анализа крови.

Антитиреоидные препараты будут вводиться для снижения синтеза тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. Врач может назначить:

  1. Тиамазол. В торговом виде препарат представлен под названиями Мерказолил и Тирозол.
  2. Метимазол (Тапазол).
  3. Пропилтиоурацил.

При этом обязательно контролируется собственно гипертиреоз. Может быть рекомендована терапия радиоактивным йодом. Элемент разрушает избыточно активные клетки железы, не затрагивая нормальные ткани.

 

Справочно. Беременных женщин с гипертиреозом нельзя лечить радиоактивным йодом, потому что элемент может нанести вред плоду. В таких случаях щитовидная железа женщины удаляется хирургическим путем.

 

 

Пациентам, у которых есть в анамнезе тиреотоксический криз, следует избегать потребления йода. Избыток йодированных продуктов в рационе ухудшит состояние человека.

Следует помнить, что после оперативного лечения гипертиреоза будет необходимо принимать синтетический вариант тироксина пожизненно. Этот подход касается и последствий после лечения радиоактивным йодом.

 

Дальнейший прогноз

 

Тиреотоксический криз требует немедленной и неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения состояние может вызвать застойную сердечную недостаточность или отек легких.

 

Смертность при кризовом состоянии составляет 75%.

 

 

Шансы на благоприятный исход повышаются при своевременном обращении в медицинское учреждение. Рациональная терапия позволяет снизить критические уровни Т4 и Т3. Понижение уровня тироидных гормонов позволяет избежать развития осложнений.

 

kriz tireotoksikoz

 

Профилактика состояния

 

Самый эффективный метод предотвращения криза – не игнорировать врачебные рекомендации и регулярно следить за самочувствием и состоянием щитовидной железы.

  • Все лекарственные средства, назначенные лечащим врачом, необходимо принимать в полном объеме и своевременно.
  • Не стоит пренебрегать диспансерным осмотром у эндокринолога.
  • Выполнение анализа крови на тиреоидный статус должно происходить регулярно в соответствии с рекомендациями.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *