14.05.2020      145      0
 

Послеоперационный гипотиреоз


Послеоперационный гипотиреоз возникает после оперативного лечения различных заболеваний щитовидной железы. Это явление связано с удалением части или всего органа целиком.

Важным условием послеоперационного периода является адекватное поддержание гормонального фона организма. Это достигается путем приема синтетического аналога тироксина – левотироксина натрия. Несмотря на периодическое наблюдение таких пациентов у врача, зачастую функция щитовидной железы не выполняется, а больной человек ощущает негативные симптомы гипотиреоза вплоть до микседемы.

 

Postoperacionnyj gipotireoz

 

Послеоперационный гипотиреоз и его симптомы

 

Гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, связанная с дефицитом тироидных гормонов, может быть вызван оперативным удалением части железы. Каждая клетка органа в норме вырабатывает определенное количество тироидных гормонов, которые в дальнейшем и оказывают прямое воздействие на метаболизм человека.

Со снижением объема органа и уменьшением количества клеток, что вызвано оперативным лечением, снижается и уровень гормонов щитовидной железы. Об этом обычно сигнализирует высокая концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который «побуждает» железу вырабатывать больше тироидных гормонов. Тироксин, особенно без лечения, также снижен.

Симптомы подобного состояния зачастую многогранны и не являются специфическими. Человек может ощущать следующие негативные явления:

  • Чрезмерная усталость на фоне минимальных физических и эмоциональных нагрузок.
  • Выраженная сонливость.
  • Расстройства стула за счет регулярных запоров.
  • Болезненность в суставах.
  • Выпадение волос.
  • Раздражительность.

 

Подробнее о гипотиреозе у мужчин можно узнать здесь.

 

Причины патологического состояния

 

После операции на щитовидной железе с удалением ее доли (или целиком) орган не способен обеспечить нормальный гормональный фон. В связи с этим назначается компенсирующее лечение левотироксином натрия и его представителями на международном рынке: Эутироксом или L-тироксином.

 

Обратите внимание! Лечение гормонами после оперативного лечения щитовидной железы, как правило, пожизненное!

 

 

При этом, при соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном приеме лекарственных средств, функция железы все так же может быть снижена. Подобное явление связано со следующими моментами:

  • Недостаточное соблюдение предписанного режима. Другими словами, пациент забывает принимать лекарство, принимает его на полный желудок или в различное время суток. Левотироксин – достаточно «требовательный» лекарственный препарат, который должен поступать в организм при соблюдении определенных условий. Дозировка медикаментозного средства обязана быть постоянной, а принимать лекарство необходимо через равные промежутки времени (к примеру, по утрам и натощак). Эти правила строгие, однако легко выполнимые.
  • Нерационально подобранная доза левотироксина. Второй из наиболее встречаемых причин послеоперационного гипотиреоза является неоптимальная дозировка лекарственного средства. Разумеется, в таком случае лечащий врач при регулярном наблюдении за пациентом скорректирует потребляемое количество левотироксина.
  • Другие причины включают в себя невозможность нормального всасывания гормона в кровь из-за целиакии или хронического гастрита. Помимо прочего, затрудненное поступление левотироксина может быть связано с фоновым приемом препаратов кальция, железа или антигистаминных средств (цетиризин, лоратадин, хлорпирамин и другие).

 

Прогнозы после оперативного лечения

 

В прошлом полное удаление щитовидной железы обычно было операцией выбора в лечении рака щитовидной железы. В настоящее время по результатам биопсии врач может спрогнозировать и сопоставить все возможные риски для пациента еще до операции.

У пациентов с небольшими локализованными образованиями на железе при отсутствии поражения лимфатических узлов зачастую рекомендуется лишь удаление доли органа (лобэктомия).

 

Факт. Лобэктомия, в сравнении с полным удалением щитовидной железы, характеризуется меньшим риском послеоперационных осложнений и возможностью отказаться от пожизненной гормональной терапии.

 

 

Согласно научным исследованиями, послеоперационный гипотиреоз после удаления доли железы встречается не менее чем у 15% пациентов. Многие больные люди очень заинтересованы в проведении лобэктомии, чтобы сохранить собственную функцию щитовидной железы. К тому же, это позволит избежать необходимости длительного приема лекарств.

Почти у 70% пациентов после удаления части щитовидной железы наблюдается субклинический гипотиреоз, который характеризуется легким течением. В таком случае наблюдается незначительное повышение тиреотропного гормона на фоне нормального количества тироксина. Негативных симптомов, как правило, люди не отмечают.

 

gipotireoz posle operacii

 

Рекомендации

 

  • При выявлении, в том числе случайном, узлов или кист щитовидной железы, а также других образований, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, будет необходимо дополнительное проведение биопсии или оперативное лечение.
  • Лобэктомия обладает явными преимуществами перед полным удалением щитовидной железы, особенно при отсутствии поражения лимфатических узлов. Доктор, сопоставив все имеющиеся данные, определит дальнейшую тактику лечения и предложит оптимальный вариант.
  • После операции необходимо контролировать уровень тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Анализ проводится каждые 3-6 месяцев в течение первого года. Далее – ежегодно. Это позволит скорректировать лечение при его необходимости.
  • Прием левотироксина осуществляется ежедневно натощак в дозировке, подобранной эндокринологом. Необходимость приема других лекарственных средств должна быть оговорена с доктором. В некоторых случаях может рекомендоваться лечение гипотиреоза без гормонов.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *