07.07.2020      163      0
 

Гипотиреоз


Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, представляет собой состояние, при котором железа не синтезирует достаточного количества тироидных гормонов.

Гипотиреоз может долгое время никак себя не проявлять. Лишь спустя некоторый период состояние вызывает ряд проблем со здоровьем, включая ожирение, боль в суставах, бесплодие и сердечную патологию.

Оценка тиреостатуса посредством обычного анализа крови позволит точно оценить количество гормонов щитовидки в организме. Лечение синтетическими аналогами тироксина обычно простое и эффективное. Разумеется, при верном подборе дозировки и следовании рекомендациям врача.

 

pro gipotireoz

 

Симптомы гипотиреоза

 

Начальные клинические проявления гипотиреоза различаются в зависимости от степени дефицита гормонов. Проблемы имеют тенденцию развиваться медленно, часто в течение ряда лет.

Сначала человек может едва замечать симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса. К тому же, это зачастую приписывается к старению или загруженностью на работе. Но поскольку метаболизм продолжает затухать, могут возникать более очевидные проблемы.

Стартовые проявления гипотиреоза могут включать:

  • Усталость и мышечная слабость.
  • Нарушения стула со склонностью к запорам.
  • Сухость кожных покровов, шелушение и истончение волос.
  • Набор веса.
  • Отечность (преимущественно лица).
  • Боль, скованность и припухлость суставов.
  • Нарушение менструаций у женщин. Выделения становятся скудными, а цикл протекает тяжелее.
  • Замедление частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства памяти.
  • Увеличение щитовидной железы в размерах (зоб).
  • Депрессия.

 

Справочно. Высокое содержание холестерина также может служить признаком гипотиреоза.

 

Состояние может протекать в двух формах:

  1. Субклинический гипотиреоз, когда заболевание не дает никакой симптоматики, однако есть изменения в количестве гормонов.
  2. Клинический гипотиреоз, означающий наличие указанных симптомов на фоне снижения содержания тироидных гормонов.

Также патология характерна и для детского возраста; подробнее об этом можно узнать здесь.

 

Причины развития гормональных нарушений

 

Существует много причин, по которым клетки щитовидной железы не способны вырабатывать достаточное количество гормонов. Вот наиболее важные факторы (указаны по частоте, начиная от более распространенных):

  • Аутоиммунный процесс. В человеческом организме существует иммунная система, защищающая организм от инфекций. Однако она может принимать клетки щитовидной железы за чужеродные, и начинать их «атаковать». Это приводит к недостатку клеток железы и ферментов, что отражается на снижении синтеза тироидных гормонов. Подобные явления чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенными формами являются тиреоидит Хашимото и атрофический тиреоидит.
  • Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. При некоторых заболеваниях, таких как рак щитовидной железы или болезнь Грейвса, вынужденное лечение включает в себя оперативное вмешательство. Если удалить всю щитовидную железу, у человека обязательно разовьется послеоперационный гипотиреоз. Если удаляют часть органа, то чаще всего железа способна вырабатывать достаточное количество гормонов, чтобы поддерживать нормальный метаболизм.
  • Лучевая терапия. Некоторых людей с болезнью Грейвса, узловым зобом или раком щитовидки лечат радиоактивным йодом (I-131) с целью уничтожения патологических клеток железы. Также снижение функции органа может наблюдаться при облучении у пациентов с болезнью Ходжкина, лимфомой или раком шеи.
  • Врожденный гипотиреоз. У некоторых детей может наблюдаться отсутствие органа с рождения или его неправильное развитие.
  • Лекарственные средства. Прием определенных препаратов может серьезно изменять функцию щитовидки. К таковым средствам относятся: амиодарон, литий, интерферон альфа и интерлейкин-2.
  • Избыток или дефицит йода. Этот элемент необходим для правильной функции организма – он является одним из составляющих «ингредиентов» в синтезе тироидных гормонов.
  • Повреждение гипофиза. Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько гормонов необходимо выработать. Когда гипофиз поврежден опухолью, облучением или хирургическим вмешательством, он больше не может выносить «инструкции» щитовидной железе.
  • Редкие нарушения. К таковым относят отложение амилоидного белка в тканях щитовидки при амилоидозе. При гемохроматозе происходят отложения железа, а при саркоидозе в органе формируются гранулемы.

 

faktory riska gipotireoza

 

Факторами риска являются следующие моменты:

  • Женский пол.
  • Возраст более 60 лет.
  • Имеются случаи патологии щитовидки у близких родственников.
  • Наличие аутоиммунного заболевания, такого как сахарный диабет первого типа или целиакия.
  • Курс терапии радиоактивным йодом или оперативное лечение в области шеи.
  • Беременность и роды в последние 6 месяцев.

 

Диагностика

 

Правильный диагноз зависит от следующих компонентов:

  • Симптомы. Хотя нельзя исключить субклинический гипотиреоз, при котором признаков заболевания не выявляется.
  • Анамнез. Расстройства щитовидной железы у близких родственников повышает риск развития заболевания. Необходимо сообщить врачу о семейных случаях рака щитовидной железы или гипотиреоза, перенесенных операциях на шее и наличия травм головы. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.
  • Визуальный осмотр. Доктор при осмотре выявляет сухость кожи, отечность лица, снижение пульса и увеличение шеи в объеме.
  • Анализ крови. Выполняется анализ ТТГ (тиреотропного гормона), который в некоторых случаях дополняется тестом на количество тироксина (Т4).

 

Гипотиреоз: лечение

 

Не всегда гипотиреоз может быть полностью излечен. Однако зачастую состояние легко контролировать.

В основе лечения лежит заместительная терапия левотироксином – синтетическим аналогом тироксина, который синтезируется в щитовидной железе. Таким образом, при замене естественного гормона на синтетический, организм способен восстановить метаболизм и поддерживать главные функции.

Препаратами этого ряда являются: Левотироксин натрия, Эутирокс, L-тироксин.

 

Обратите внимание. Все пациенты с гипотиреозом, за исключением пациентов с тяжелой микседемой (опасным для жизни гипотиреозом), могут лечиться амбулаторно, без необходимости госпитализации.

 

Для тех немногих пациентов, которым левотироксин не помогает, добавление T3 (трийодтиронина) может быть полезным. В таких случаях назначается Тиромель (Цитомель, Лиотиронин).

В некоторых ситуациях возможно лечение гипотиреоза без гормонов.

 

gipotireoz jeto

 

Побочные явления и осложнения

 

Единственная опасность левотироксина заключается в нерациональном подборе дозировки препарата. При избытке препарата развиваются симптомы гипертиреоза – обратного гипотиреозу состояния. Подробнее о нем можно узнать здесь.

Из возможных осложнений болезни выделяются следующие проблемы:

  • Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы с выделением большего количества гормонов может привести к увеличению железы в размерах.
  • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также способен повышать риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. Это происходит потому, что высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) откладывается на стенках сосудов. ЛПНП также известны как «плохой холестерин».
  • Психическое здоровье. Гипотиреоз у детей вызывает замедление развития, а у взрослых – эпизоды депрессии.
  • Периферическая невропатия – ощущение болезненности, онемения и покалывания в руках и ногах.
  • Бесплодие. Снижение гормонального фона щитовидной железы может помешать овуляции, что ухудшает фертильность.
  • Врожденные дефекты. Дети, рожденные от женщин с нелеченой болезнью щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными от здоровых матерей. Эти дети также более склонны к серьезным интеллектуальным проблемам и проблемам развития.
  • Микседема – опасное для жизни состояние.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *