Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей возникает в случаях, когда щитовидная железа вырабатывает больше тироидных гормонов, чем требуется.

Щитовидная железа напоминает по форме бабочку и расположена в передней части шеи. Главной задачей органа является синтез гормонов, которые регулируют температуру тела, частоту сердечных сокращений и обмен веществ в целом. Гиперактивная щитовидка может увеличиваться в размерах, формируя «ком в горле», тем самым затрудняя акт глотания.

 

 

Особенности заболевания

 

Когда тироидных гормонов больше, чем нужно, страдает метаболизм ребенка. У него могут появляться разнообразные проблемы, включая беспокойство, потерю веса и дрожание конечностей (тремор). Также страдает рост и развитие ребенка.

Тем не менее, детский гипертиреоз встречается реже, чем таковой у взрослых людей. Важно своевременно начать лечение, так как гипертиреоз может вызвать задержку когнитивных функций у детей до трех лет. Это проявляется в снижении способности к обучению и самостоятельному мышлению.

 

 

 

Почему возникает заболевание?

 

Основными причинами детского гипертиреоза являются следующие состояния:

• Болезнь Грейвса. Заболевание считается наиболее частой причиной развития гипертиреоза. Это аутоиммунное состояние: иммунная система поражает клетки щитовидной железы. Нередко из-за вырабатываемых антител страдает функция органа, что и выливается в избыточный синтез тироидных гормонов. Особенностью болезни является выпуклость глаз.
• Неонатальная болезнь Грейвса. Встречается редко, но является частой формой гипертиреоза у новорожденных. Процесс происходит в случаях, когда у матери имеется данное заболевание: ее антитела передаются ребенку через плаценту и стимулируют щитовидку ребенка.
• Прием большого количества гормонов. В частности, речь идет о тироксине (Эутирокс, L-тироксин). Нерациональный подбор терапии у детей с гипофункцией железы может выдать противоположный эффект.
• Избыточное потребление йода. Йод является строительным блоком для синтеза тироидных гормонов. Передозировка этого элемента происходит из-за употребления большого количества йодированной соли, морских водорослей и прочих продуктов.
• Узлы щитовидной железы. Некоторые узелки являются биологически активными – и способны к синтезу дополнительных гормонов.
• Тиреоидит – это состояние, при котором щитовидная железа воспаляется и вырабатывает избыток гормонов. Причинами такого явления служат травматические повреждения щитовидки, инфекции, а также аутоиммунный процесс (тиреоидит Хашимото).

 

Факторы риска

 

Гипертиреоз чаще встречается у подростков, чем у детей раннего возраста. Причем у мальчиков заболевание регистрируется реже, чем у девочек.

Факторами риска служат следующие моменты:

• Отягощенный семейный анамнез: у близких родственников имеются проблемы со щитовидной железой.
• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Травматическое повреждение щитовидной железы.
• Наличие у матери болезни Грейвса (актуально для младенцев).

 

 

 

Детский гипертиреоз: признаки и симптомы

 

• Снижение массы тела на фоне повышенного аппетита.
• Ускоренный или нерегулярный пульс.
• Периодическое повышение артериального давления.
• Увеличение щитовидной железы – зоб.
• Тремор.
• Потливость, плохая переносимость жаркой погоды.
• Тревожность, мнительность, раздражительность.
• Гиперактивность.
• Бессонница.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Учащенный стул.
• У девочек: скудные нерегулярные менструации.

 

У детей при болезни Грейвса также может возникать покраснение, болезненность и выпуклость глаз (офтальмопатия). Также может ощущаться сухость глаз, «двоение» и светочувствительность.

 

 

Основные симптомы тиреотоксического криза:

• Повышение температуры тела.
• Сердцебиение.
• Спутанность сознания или возбужденность.
• Диарея с нарастанием обезвоживания.

 

Диагностика

 

В первую очередь уточняются симптомы заболевания, изучается семейный анамнез и история развития патологии. Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно после выполнения анализов.

Изучается количество тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). При гипертиреозе у детей регистрируется низкий уровень ТТГ и повышение Т3 и Т4.

Дополнительно нужно анализировать общее состояние щитовидной железы для выяснения причины заболевания. Проводится анализ на антитела для уточнения наличия аутоиммунного процесса. Также необходимо ультразвуковое исследование органа (УЗИ).

 

Гипертиреоз у детей: лечение

 

Существует 3 варианта терапии.

1. Тиреостатики. Препараты этой группы тормозят синтез тироидных гормонов. Представителями являются Тирозол и Мерказолил. Лечение продолжается в течение 2 лет, после чего у некоторых детей может наступить ремиссия и они смогут прекратить прием тиреостатиков. Возможными побочными явлениями при этом считается кожная сыпь, боль в суставах и мышцах, снижение лейкоцитов в крови и проблемы с печенью. Помимо прочего, доказана эффективность и такого средства, как Карбимазол. Также могут назначаться бета-блокаторы для снижения симптомов заболевания, в частности – сердцебиения.

 

 

2. Лечение радиоактивным йодом – это способ навсегда забыть о заболевании. В процессе терапии ребенок принимает радиоактивный йод. Этот элемент проявляет действие лишь на щитовидной железе – для других систем он безопасен. Щитовидка поглощает радиоактивный йод, что со временем снижает ее активность.
3. Хирургическое лечение подразумевает удаление части железы. После операции чаще всего возникает гипотиреоз, а потому требуется прием синтетического аналога тироксина.

 

 

Дальнейшая тактика

 

После лечения необходимо регулярное наблюдение в медицинском учреждении. Важен контроль веса и роста ребенка, а также уровень гормонов железы.

Поначалу необходимо появляться каждые 1-3 месяца, а затем – раз в полгода. Частота посещений поликлиники может разниться в зависимости от исхода лечения.

---