Гипертиреоз: давление

Возникновение гипертиреоза обусловлено избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, которые оказывают системный эффект, затрагивая функцию сердечно-сосудистой системы. Высокая концентрация тироидных гормонов резко ускоряет все метаболические процессы человека, а потому у пациентов с диагнозом «гипертиреоз» давление зачастую бывает повышенным.

Симптомы нарушений работы сердца при гипертиреозе

Среди основных эффектов тироксина и трийодтиронина, которых при заболевании значительно больше обычного, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение.
• Чувство нехватки воздуха.
• Дискомфорт в области сердца.
• Повышенное артериальное давление.
• Потеря веса на фоне постоянного голода.
• Ощущение жара и потливость.
• Бессонница.

При отсутствии адекватной терапии состояния, гипертиреоз не только заставляет сердце биться быстрее: увеличение нагрузки на сердечную систему может приводить к более серьезным последствиям.

Высокое артериальное давление

У людей с диагнозом «гипертиреоз» давление зачастую повышается из-за следующего механизма.

При избыточной функции щитовидной железы кровеносные сосуды расслабляются больше обычного, понижая диастолическое давление – второе число в показании артериального давления. При этом из-за тироксина увеличивается число сердечных сокращений, за счет чего повышается систолическое давление (первая цифра).

Нарушения ритма сердца

В результате чрезмерной стимуляции сердца у пациентов могут выявляться несколько видом нарушений ритма. Чаще всего речь ведется о синусовой тахикардии, когда человек ощущает выраженное сердцебиение, а пульс достигает 100 ударов в минуту (при положенных 60-90 уд/мин).

Более грозным осложнением является фибрилляция предсердий, более известная как мерцательная аритмия. В таком случае пульс становится неритмичным, а количество ударов сердца превышает 110 ударов в минуту. Человек ощущает резкую слабость, головокружение и недомогание.

Боль в груди

При учащении пульса и повышении нагрузки на сердце, миокарду требуется больше кислорода. Если коронарные артерии, питающие сердце, в некоторой степени «забиты» атеросклеротическими бляшками, кровь не поступает в сердце в достаточном объеме. Снижается питание миокарда, возникает местное кислородное голодание, а функция сердца при этом значительно ухудшается.

Клинически в таких случаях нередко выставляется диагноз «стенокардия»: пациенты, помимо загрудинной боли, тяжело переносят любые физические нагрузки и жалуются на выраженную одышку.

Сердечная недостаточность

Заставляя сердце работать в ускоренном темпе, сверхактивная щитовидная железа перегружает миокард, и может вызывать сердечную недостаточность. Состояние при этом характеризуется невозможностью «перекачивать» достаточное количество крови для удовлетворения запросов организма.

Основными симптомами недостаточности служат следующие клинические проявления:

• Выраженная одышка.
• Отечность, в первую очередь – области голеней.
• Сердцебиение.
• Резкое снижение, или наоборот, повышение артериального давления.
• Ощущение нехватки воздуха.

Гипертиреоз: давление

Отличительной особенностью повышенного давления при гипертиреозе является изолированное повышение систолического показателя при нормальном диастолическом. Чаще всего на тонометре регистрируются значения >140/<90 мм рт.ст.

Подобные показатели преимущественно характерны для пациентов, старше 50 лет. Гипертиреоз повышает систолическое артериальное давление, уменьшая системное сосудистое сопротивление, увеличивая частоту сердечных сокращений и повышая сердечный выброс.

Иногда тяжело различить причину повышенного давления, так как состояние может быть обусловлено другими патологическими явлениями. В таких случаях может помочь СМАД – суточное мониторирование артериального давления (АД). Если систолические цифры в ночное время приходят в норму – вероятно, что гипертензия вызвана другими заболеваниями и не связана напрямую с гипертиреозом.

Гипертиреоз и давление: как лечить?

Пациенты с гипертиреозом имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний даже после хирургического удаления щитовидной железы. Отдаленные последствия расстройств щитовидной железы могут наблюдаться даже через 20 лет, о чем сообщается в исследовании.

В связи со статистическими данными, больным людям нужно следовать принципов здорового образа жизни, снижая любые факторы сосудистого риска (алкоголь, курение, лишний вес и прочее). В то же время, важна терапия основного состояния – то есть лечение повышенной функции щитовидной железы.

Основная терапия

Выбор тактики лечения очень индивидуален и может разниться от случая к случаю. При этом важно понимать, что повышение артериального давления – это следствие проблем со щитовидной железой, а потому важно в первую очередь лечить именно гипертиреоз.

1. Тиреостатики снижают уровень тироидных гормонов. Чаще всего применяется Тиамазол и его вариации: Тирозол и Мерказолил.
2. При непереносимости указанных лекарственных средств может быть назначен карбонат лития (Седалит). Рекомендуется при легких формах гипертиреоза.
3. Бета-адреноблокаторы используются для снижения симптоматики и снижают как артериальное давление, так и сердцебиение.
4. В дополнение могут использоваться и народные методы лечения.

Лечение подъемов давления

Если у пациента гипертиреоз, давление должно регулярно контролироваться. Среди лекарственных средств используются следующие:

• Бета-адреноблокаторы: Пропранолол (Анаприлин) 40-120 мг в сутки или Метопролол (Эгилок, Метокард, Ревелол) 100-150 мг в сутки.
• Недигидропиридиновые АК: Верапамил 80 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день или Дилтиазем ретард 180 мг 1 раз в день. Представленные средства снижают риск развития нарушений ритма и могут использоваться при непереносимости или недостаточном эффекте бета-адреноблокаторов.
• Препараты центрального действия, такие как Моксонидин (Стопкриз, Физиотенз) по 0,2 мг или 0,4 мг отличаются тем, что в короткий срок снижают артериальное давление. Действие препаратов при этом достаточно длительное (около 6 часов). Использование обосновано при резком повышении артериального давления.

Проблема повышенного артериального давления при гипертиреозе чаще всего решается лечением основного заболевания – то есть гипертиреоза. Существуют исследования, которые подтверждают изменение функции сердечно-сосудистой системы при наличии проблем со щитовидной железой.

Важно регулярно следить за цифрами АД, а также контролировать уровень тироидных гормонов. Не стоит забывать и о правильном питании вкупе с разумной физической активностью. Подобный подход позволит снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и не допустить тяжелых заболеваний.