Содержание статьи
Возникновение гипертиреоза обусловлено избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, которые оказывают системный эффект, затрагивая функцию сердечно-сосудистой системы. Высокая концентрация тироидных гормонов резко ускоряет все метаболические процессы человека, а потому у пациентов с диагнозом «гипертиреоз» давление зачастую бывает повышенным.
Симптомы нарушений работы сердца при гипертиреозе
Среди основных эффектов тироксина и трийодтиронина, которых при заболевании значительно больше обычного, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Учащенное сердцебиение.
- Чувство нехватки воздуха.
- Дискомфорт в области сердца.
- Повышенное артериальное давление.
- Потеря веса на фоне постоянного голода.
- Ощущение жара и потливость.
- Бессонница.
При отсутствии адекватной терапии состояния, гипертиреоз не только заставляет сердце биться быстрее: увеличение нагрузки на сердечную систему может приводить к более серьезным последствиям.
Высокое артериальное давление
У людей с диагнозом «гипертиреоз» давление зачастую повышается из-за следующего механизма.
При избыточной функции щитовидной железы кровеносные сосуды расслабляются больше обычного, понижая диастолическое давление – второе число в показании артериального давления. При этом из-за тироксина увеличивается число сердечных сокращений, за счет чего повышается систолическое давление (первая цифра).
Нарушения ритма сердца
В результате чрезмерной стимуляции сердца у пациентов могут выявляться несколько видом нарушений ритма. Чаще всего речь ведется о синусовой тахикардии, когда человек ощущает выраженное сердцебиение, а пульс достигает 100 ударов в минуту (при положенных 60-90 уд/мин).
Более грозным осложнением является фибрилляция предсердий, более известная как мерцательная аритмия. В таком случае пульс становится неритмичным, а количество ударов сердца превышает 110 ударов в минуту. Человек ощущает резкую слабость, головокружение и недомогание.
Боль в груди
При учащении пульса и повышении нагрузки на сердце, миокарду требуется больше кислорода. Если коронарные артерии, питающие сердце, в некоторой степени «забиты» атеросклеротическими бляшками, кровь не поступает в сердце в достаточном объеме. Снижается питание миокарда, возникает местное кислородное голодание, а функция сердца при этом значительно ухудшается.
Клинически в таких случаях нередко выставляется диагноз «стенокардия»: пациенты, помимо загрудинной боли, тяжело переносят любые физические нагрузки и жалуются на выраженную одышку.
Сердечная недостаточность
Заставляя сердце работать в ускоренном темпе, сверхактивная щитовидная железа перегружает миокард, и может вызывать сердечную недостаточность. Состояние при этом характеризуется невозможностью «перекачивать» достаточное количество крови для удовлетворения запросов организма.
Основными симптомами недостаточности служат следующие клинические проявления:
- Выраженная одышка.
- Отечность, в первую очередь – области голеней.
- Сердцебиение.
- Резкое снижение, или наоборот, повышение артериального давления.
- Ощущение нехватки воздуха.
Гипертиреоз: давление
Отличительной особенностью повышенного давления при гипертиреозе является изолированное повышение систолического показателя при нормальном диастолическом. Чаще всего на тонометре регистрируются значения >140/<90 мм рт.ст.
Подобные показатели преимущественно характерны для пациентов, старше 50 лет. Гипертиреоз повышает систолическое артериальное давление, уменьшая системное сосудистое сопротивление, увеличивая частоту сердечных сокращений и повышая сердечный выброс.
Иногда тяжело различить причину повышенного давления, так как состояние может быть обусловлено другими патологическими явлениями. В таких случаях может помочь СМАД – суточное мониторирование артериального давления (АД). Если систолические цифры в ночное время приходят в норму – вероятно, что гипертензия вызвана другими заболеваниями и не связана напрямую с гипертиреозом.
Гипертиреоз и давление: как лечить?
Пациенты с гипертиреозом имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний даже после хирургического удаления щитовидной железы. Отдаленные последствия расстройств щитовидной железы могут наблюдаться даже через 20 лет, о чем сообщается в исследовании.
В связи со статистическими данными, больным людям нужно следовать принципов здорового образа жизни, снижая любые факторы сосудистого риска (алкоголь, курение, лишний вес и прочее). В то же время, важна терапия основного состояния – то есть лечение повышенной функции щитовидной железы.
Основная терапия
Выбор тактики лечения очень индивидуален и может разниться от случая к случаю. При этом важно понимать, что повышение артериального давления – это следствие проблем со щитовидной железой, а потому важно в первую очередь лечить именно гипертиреоз.
- Тиреостатики снижают уровень тироидных гормонов. Чаще всего применяется Тиамазол и его вариации: Тирозол и Мерказолил.
- При непереносимости указанных лекарственных средств может быть назначен карбонат лития (Седалит). Рекомендуется при легких формах гипертиреоза.
- Бета-адреноблокаторы используются для снижения симптоматики и снижают как артериальное давление, так и сердцебиение.
- В дополнение могут использоваться и народные методы лечения.
Лечение подъемов давления
Если у пациента гипертиреоз, давление должно регулярно контролироваться. Среди лекарственных средств используются следующие:
- Бета-адреноблокаторы: Пропранолол (Анаприлин) 40-120 мг в сутки или Метопролол (Эгилок, Метокард, Ревелол) 100-150 мг в сутки.
- Недигидропиридиновые АК: Верапамил 80 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день или Дилтиазем ретард 180 мг 1 раз в день. Представленные средства снижают риск развития нарушений ритма и могут использоваться при непереносимости или недостаточном эффекте бета-адреноблокаторов.
- Препараты центрального действия, такие как Моксонидин (Стопкриз, Физиотенз) по 0,2 мг или 0,4 мг отличаются тем, что в короткий срок снижают артериальное давление. Действие препаратов при этом достаточно длительное (около 6 часов). Использование обосновано при резком повышении артериального давления.
Проблема повышенного артериального давления при гипертиреозе чаще всего решается лечением основного заболевания – то есть гипертиреоза. Существуют исследования, которые подтверждают изменение функции сердечно-сосудистой системы при наличии проблем со щитовидной железой.
Важно регулярно следить за цифрами АД, а также контролировать уровень тироидных гормонов. Не стоит забывать и о правильном питании вкупе с разумной физической активностью. Подобный подход позволит снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и не допустить тяжелых заболеваний.