25.05.2020      102      0
 

Болезнь Грейвса щитовидной железы


Болезнь Грейвса щитовидной железы считается достаточно распространенной патологией, особенно в условиях повышенного радиационного фона.

Щитовидная железа находится в нижней передней части шеи и имеет форму «бабочки». Орган состоит из двух долей – правой и левой. Эти доли соединены полоской ткани, которая называется перешейком. Подробнее можно узнать здесь.

 

Bolezn' Grejvsa

 

Для справки

 

Щитовидная железа вырабатывает гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). С помощью кровотока эти гормоны переносятся по всему организму. Т3 и Т4 помогают поддержать функции тела в норме. В основном, подобный механизм регулирует обмен веществ человека.

 

Справочно. Зоб – это любое увеличение в размерах щитовидной железы.

 

 

Классифицируется зоб следующим образом:

По этиологии и патогенезу:

  • Эндемический зоб;
  • Спорадический или «случайный» зоб.

 

По месторасположению:

  • Зоб, который расположен в обычном месте.
  • Зоб, который располагается несколько за грудиной.
  • Кольцевидный.
  • Происходящий из эмбриональных закладок (корня языка или добавочной доли щитовидки).

 

По степени действия:

  • Гипотиреоз – недостаточная выработка тироидных гормонов.
  • Эутиреоз – адекватный синтез гормонов, нарушения функции органа не наблюдается.
  • Тиреотоксикоз – вырабатывается большое количество гормонов.

 

По степени роста:

  • 0 степень – зоб отсутствует.
  • 1 степень – зоб незаметен при нормальном положении шеи, но его можно «нащупать».
  • 2 степень – зоб можно установить даже при визуальном осмотре.

 

Болезнь Грейвса: симптомы

 

Болезнь Грейвса щитовидной железы (синонимичны понятия болезнь Грейвса-Базедова, диффузный токсический зоб) является заболеванием аутоиммунного характера. При этом наблюдается увеличение щитовидной железы, повышение ее функции и офтальмопатия.

В механизме болезни заложено образование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ). Эти антитела связываются с рецептором, приводят его в активное состояние, и провоцируют цепочную реакцию. Итогом служит усиление синтеза и высвобождения тироидных гормонов, а также увеличение органа в размере.

При болезни Грейвса выявляются следующие симптомы:

  • Эмоциональная лабильность, которая сопровождается двигательной активностью.
  • Чрезмерная возбудимость.
  • Впечатлительность и тревожность.
  • Частые перемены настроения.
  • Плаксивость.
  • Нарушения сна.
  • Быстрая утомляемость
  • Дрожание рук вплоть до дрожи во всём теле.
  • Кожа горячая, влажная от пота.
  • Температуры тела повышается до субфебрильных цифр.
  • Тахикардия.
  • Артериальное давление (систолическое повышено, диастолическое может снижаться).
  • Повышение аппетита, при этом масса тела не увеличивается, а даже снижается.
  • Жажда.
  • Экзофтальм (выпученные глаза).
  • Широкое раскрытие глазных щелей.
  • Редкое мигание.
  • Слезотечение.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Нечёткость видения.
  • Диплопия (раздвоение в глазах).
  • Быстрое утомление глаз.

 

Bolezn' Grejvsa simptomy

 

Диагностика состояния

 

В подходах к правильному выявлению заболевания используются следующие методики:

  • Пальпация и визуальный осмотр органа.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводят для получения изображения щитовидной железы с определением ее границ и структуры.
  • Радиоизотопное исследование используют для исключения токсической аденомы щитовидной железы и метастазов рака щитовидной железы.
  • Гормональное исследование. Определяют уровень свободных фракций Т4 иТ3, ТТГ и антител к рецептору ТТГ.

 

При болезни Грейвса трийодтиронин и тироксин в плазме обычно повышены, а уровень ТТГ снижен. Также повышен уровень антител к рецептору ТТГ.

 

Обратите внимание! Перед планированием беременности следует добиться компенсации гипертиреоза, исключив осложнения для себя и ребенка.

 

Лечение

 

В терапии болезни Грейвса используется три подхода:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Радиойодтерапия.

Цель лечения – устранить проявления гипертиреоза и нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.

Медикаментозная терапия заключается в применении тиреостатических препаратов. Эти лекарственные средства нарушают синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу. Основными препаратами при этом являются Тирозол и Мерказолил.

Хирургическое лечение проводится только после медикаментозного устранения тиреотоксикоза.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • Узловые формы зоба.
  • Большие размеры зоба.
  • Наличие симптомов сдавления трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка.
  • Неоднократные рецидивы тиреотоксикоза при нормальной тиреостатической терапии.
  • Отказ от приёма лекарственных средств.

 

Радиойодтерапия используется, когда медикаментозная терапия неэффективна, а оперативное лечение противопоказано или больной от него отказывается.

 

Bolezn' Grejvsa lechenie

 

Осложнения

 

Болезнь Грейвса щитовидной железы опасна своим осложнением – тиреотоксическим кризом.

Тиреотоксический криз возникает из-за резкого повышения выделения в кровь тироидных гормонов.

Провоцирующими криз факторами служат инфекционные болезни, тяжелая физическая нагрузка, стресс, оперативное удаление щитовидной железы без устранения гипертиреоза.

Кризовое состояние проявляется внезапным повышением температуры тела, выраженным сердцебиением, сердечной недостаточностью и двигательным беспокойством. Тиреотоксический криз может приводить к бреду, коматозному состоянию, вплоть до летального исхода.


Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *